江苏工院大学生参加南通市城镇居民基本医疗保险告知书
发布时间:2022-03-21浏览:1336字体:      文章摘自:学工处

一、缴费标准

学生个人负担330/年、财政补助1140;个人缴纳的330元保险费由财务处统一代扣后交至南通市税务局。

 

二、医疗保险待遇

1.保险期:91-次年831日。

2.保险范围:住院、门诊大病等医疗费用。

3.在医保定点社区卫生服务机构(南通六县一市,包括南通、通州、海门、海安、如皋、如东、启东,每年可签约一个社区卫生服务站和一个社区卫生服务中心)门诊刷卡就医时,普通门、急诊可享受600元以内补偿50%的门诊统筹待遇,要签约之后才可享受门诊统筹待遇,具体请详询社区医院。医保定点卫生服务机构查询网址:http://ylbzj.nantong.gov.cn/ntsylbzj/ggcx/ggcx.html

4.免保条件:即医保参保费由国家财政负担。

属于低保家庭成员(同一户籍,当年已年审)、特困家庭成员(相应证件上的保障对象)、1-2级重残人员(只限本人)提供相关有效期内的证件,特困供养人员和具有当地户籍的临时(享受民政救助)的大重病患者、困境儿童、低收入家庭部分成员中的未成年人提供民政部门出具的有效证明、农村建档立卡(未脱贫)低收入人口提供扶贫部门出具的有效证明,个人不需要缴费,由国家财政代缴参保费。

注:以上人员须提供有效证件复印件一式两份,且证件上须有学生名字,如果没有须提供户口本证明。低保证仅限学生父母或本人。证明材料由学校交南通市医保中心审核。

三、报销

1.在南通医保定点医院(信用等级为A/B)门诊和住院,相关费用直接在就诊医院刷卡结算,无需到南通市医保中心报销。

符合学校管理规定的学生实习和寒暑假、因病休学等不在校期间,大学生需在学校所在地之外住院的,可选择户口所在地的定点医疗机构就医,出院后至南通市医保中心办理报销手续。

若在非生源地和非学校所在地的医院就医,且涉及到转院需由生源地或学校所在地最高级别医院出具转院证明,方可报销。

2.异地就医未刷卡报销需要携带资料:

门诊费用报销须提供的材料:参保人员江苏省社会保障卡、就诊医院门诊病历、有效票据及明细清单(加盖医院收费章)、本人或代办人身份证;恶性肿瘤门诊放疗的费用,另须提供医院盖章的放射治疗记录单和放疗小结。

住院费用报销须提供的材料:参保人员江苏省社会保障卡、有效票据及明细清单(加盖医院收费章)、出院记录/小结(医院盖章)、病历、本人或代办人身份证。

3. 参保人员在异地因急性病突发急诊入院,办理备案手续:

参保人员在生源地因疾病突发急诊的,可通过电话传真(传真电话:59001353)将相关病历资料传至南通医保中心,对符合疾病突发情况的予以备案;备案有效期为3个月,有效期内在就医地发生的符合医疗保险服务范围和支付标准的医疗费用,按照参保地医疗保险政策规定支付。不符合疾病急性突发情况的或5个工作日内未传病历资料的,不可享受异地急诊待遇。

 

四、关于医保的其他信息

南通市医保中心地点:工农南路150号,市政务中心裙楼三楼;

咨询电话:123450513-59001885

南通市医疗保障局网址  http://ylbzj.nantong.gov.cn/

请在手机上下载 南通医保 APP,可以查询参保等信息和办理相关业务。

备注:

1.医保卡为江苏省省卡,若学生入学前在户籍所在地(江苏省)医保中心已有领卡记录,可直接使用原医保卡。

2.若无领卡记录(本人确需进行医保报销或医院就诊),可携带身份证到南通市政务中心裙楼三楼医保中心24-27号窗口申领社会保障卡。或由代办人携带经办人身份证、学生身份证、学生一寸白底照片代办申领。

3.医保卡丢失,可到医保卡所属银行挂失后,到医保中心补办。

4.异地就医,请先办理异地就医备案(可以通过三种方式办理备案(1)医保中心窗口办理 (2)拨打0513-59001353  (3)邮箱ntyb100@163.com ,将社保卡号、身份证号、并请说明等内容进行备案),未备案的,报销比例为原比例基础的90%。备案之后,可以直接在异地用医保卡结算,不用回南通办理报销。长三角城市和部分省份的试点城市,可报销急诊费和住院费。其他城市可以报销住院费用。

http://ylbzj.nantong.gov.cn/ntsylbzj/bszn/content/4211dfc9-ca88-44d5-a00b-d7495df8425d.html 

异地就医未刷卡报销时,需要开通医保卡的银行卡功能。

5.如有学生需要查询或打印缴费凭证的,可至“国家税务总局江苏省电子税务局”首页——“公众服务”——“社保缴费凭证打印”中查询或打印。具体网址:
https://etax.jiangsu.chinatax.gov.cn:4433/zrr/templates/dzswj/sbf/sbfjnpz/sbfdzpzdy_new.jsp
参保地区选“南通”所属期选 2022-01-01 至2022-12-31(税务收费按自然年收取)  来打印。

6.已在生源地参保的学生登录奥兰提交退保申请

国家要求所有在校大学生(全日制在籍学生,不包括委培生)必须参加医保,学生可以选择由①学校代办参加南通市城镇居民医保或者②在生源地参加农保或居民医保。当年已在生源地办理医保的学生,登录奥兰系统,选择“资助”→“退保申请”→“退保申请”后面的方框中打“√”,同时点击“附件”将生源地参保证明(含参保日期、参保人姓名)照片上传。

 


居民医保服务(待遇篇).docx (20.57 KB)
2021-10-25 10:14

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